據(jù)統(tǒng)計(jì)人群中子宮肌瘤的發(fā)生率在10-30%左右，但是并非所有人的子宮肌瘤都是需要手術(shù)處理的，正確認(rèn)識(shí)子宮肌瘤，避免過度治療。

1、 子宮肌瘤的病因

目前對(duì)子宮肌瘤的病因了解仍然是比較膚淺，局部激素的失調(diào)也許是部分的病因，但是了解不深入。但是可以明確的是，子宮肌瘤是一個(gè)激素依賴性的疾病，通常情況下，如果絕經(jīng)，子宮肌瘤也會(huì)隨著激素水平的下降而萎縮。

2、 子宮肌瘤的手術(shù)方法

若是考慮行子宮肌瘤剔除術(shù)，可以開腹進(jìn)行，腹腔鏡進(jìn)行，通過宮腔鏡進(jìn)行或通過陰式手術(shù)進(jìn)行。

開腹手術(shù)是傳統(tǒng)的手術(shù)方式，通常情況下是在下腹部做一個(gè)10cm左右（具體取決于肌瘤的部位和大小），該術(shù)式幾乎適合于全部的子宮肌瘤，但是手術(shù)相對(duì)來說創(chuàng)傷較大，恢復(fù)得慢些。

腹腔鏡技術(shù)是近20年來逐漸流行的一種手術(shù)方式，它是通過的腹壁上打上3-4個(gè)直徑0.5-2cm的切口，通過手術(shù)器械把子宮肌瘤切除的一種手術(shù)方法，由于腹壁手術(shù)疤痕小，術(shù)后恢復(fù)快，因此得到了患者的歡迎。

有人會(huì)問，肌瘤這么大，怎么取出來了?。坎挥脫?dān)心，現(xiàn)在有一種器械叫肌瘤粉碎器，可以將子宮肌瘤粉碎后從小孔中取出。腹腔鏡手術(shù)由于手術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，因此已經(jīng)成為目前子宮肌瘤治療的一種主要的治療方式，得到了患者的歡迎。

但是該手術(shù)對(duì)醫(yī)師的手術(shù)技術(shù)以及醫(yī)院的設(shè)備要求較高，因此不是每家醫(yī)院都可以開展此手術(shù)。也并非所有的子宮肌瘤剔除都是可以通過腹腔鏡進(jìn)行，那么什么樣的肌瘤適合于腹腔鏡手術(shù)呢？這個(gè)和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院的條件非常有關(guān)系，如果肌瘤太多，由于腹腔鏡手術(shù)缺少觸覺，因此，對(duì)于小的肌瘤就不能觸及到，因此有可能造成遺漏或由于肌瘤過多，手術(shù)困難。

因此目前，個(gè)人認(rèn)為，如果術(shù)前超聲提示肌瘤要是超過了5個(gè)，那么就不要非得堅(jiān)持腹腔鏡手術(shù)。另外如果肌瘤太大，譬如超過了10cm，那么手術(shù)時(shí)候出血多，縫合困難，也不考慮首選腹腔鏡手術(shù)，應(yīng)考慮開腹手術(shù)比較合適。如果有患者肌瘤大于10cm，又想要堅(jiān)持腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前也可考慮應(yīng)用一些藥物來縮小肌瘤的體積以獲得腹腔鏡手術(shù)的肌瘤，但是費(fèi)用昂貴（每支GnRH-a針劑費(fèi)用在2000元左右，需要用1-2支）。

宮腔鏡手術(shù)主要是適合于位于子宮腔內(nèi)部的肌瘤，宮腔鏡下切除肌瘤需要特殊的設(shè)備，也需要手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)，因此也是醫(yī)院和醫(yī)師依賴性的手術(shù)，通常適用于凸向?qū)m腔內(nèi)的粘膜下肌瘤（0-3型肌瘤），宮腔鏡手術(shù)是從陰道內(nèi)進(jìn)入子宮腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的，沒有疤痕，恢復(fù)得也比較快，只是需要掌握相應(yīng)的適應(yīng)癥。

陰式手術(shù)有兩種含義，一種是對(duì)于某些粘膜下肌瘤，若是肌瘤完全從子宮腔內(nèi)脫出到陰道內(nèi)，從陰道途徑可完整摘除，另外一種陰式肌瘤剔除術(shù)是指位于子宮外凸的肌瘤，從后穹隆的陰道壁切入腹腔所進(jìn)行的陰式手術(shù)，這一種手術(shù)方式對(duì)醫(yī)師的手術(shù)技巧要求較高，此外由于肌瘤從后穹隆切入，對(duì)肌瘤的大小、個(gè)數(shù)以及肌瘤的部位也有特殊的要求，一般而言，適合于肌瘤直徑在7cm，個(gè)數(shù)不超過2個(gè)，肌瘤比較靠近下面。若是患者適合于陰式手術(shù)，那么手術(shù)后疼痛較輕（陰道內(nèi)沒有敏感的疼痛神經(jīng)因此疼痛較為輕微），但是相對(duì)而言，由于陰道是有菌的環(huán)境，因此術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)略高。