推動(dòng)全國(guó)跨省直接結(jié)算，建議加快戶籍改革力度，對(duì)持居住證外來人口給予同等醫(yī)保待遇

全國(guó)政協(xié)委員孫豐源認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算，最重要的就是全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。受訪者供圖

推動(dòng)醫(yī)?？缡〗Y(jié)算是兩會(huì)代表委員廣泛關(guān)注的話題。去年，多位代表、委員都提出了相關(guān)議案、提案。

政協(xié)委員孫豐源提出，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，解決異地報(bào)銷問題。這個(gè)問題也寫進(jìn)了2015年總理的政府工作報(bào)告。報(bào)告提出，基本實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)直接結(jié)算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

一年過去了，我國(guó)基本上實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)醫(yī)保異地結(jié)算。中南地區(qū)、京津冀地區(qū)、東北地區(qū)還開始探索建立區(qū)域間的跨省結(jié)算政策。

對(duì)于異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算，孫豐源認(rèn)為，國(guó)家應(yīng)該統(tǒng)一醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，通過幾個(gè)省之間的區(qū)域跨省結(jié)算，實(shí)現(xiàn)全國(guó)跨省結(jié)算。他也建議，加快戶籍改革的力度，對(duì)持居住證的外來人口給予同等的醫(yī)保待遇，進(jìn)而解決“異地”問題。

★對(duì)話人物

孫豐源

全國(guó)政協(xié)委員、天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)，去年兩會(huì)期間提出，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，解決異地報(bào)銷問題。

醫(yī)?？缡〗Y(jié)算表面看是一個(gè)技術(shù)問題，就是醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的問題，實(shí)際上是結(jié)算病種、價(jià)格、報(bào)銷比例、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的問題。這些東西不統(tǒng)一，就無法實(shí)現(xiàn)跨省結(jié)算。

探路

實(shí)現(xiàn)幾省之間異地醫(yī)保結(jié)算

新京報(bào)：異地醫(yī)保結(jié)算是包括你在內(nèi)的代表、委員一直關(guān)心和推動(dòng)的政策。這項(xiàng)政策能影響到哪些群體？

孫豐源：影響的群體很多，包括進(jìn)城務(wù)工人員、異地安置的退休人員，投親靠友在戶籍地外常住的人。還有一方面是病人流動(dòng)，大多數(shù)是疑難雜癥或重大疾病轉(zhuǎn)診的。

新京報(bào)：目前，全國(guó)基本上實(shí)現(xiàn)的省內(nèi)異地結(jié)算，效果如何？

孫豐源：因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展的差距，我國(guó)醫(yī)療資源存在著分布不均的情況。但目前來說，每個(gè)省基本都有相對(duì)好的龍頭醫(yī)院。實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地醫(yī)保結(jié)算，老百姓在他那個(gè)省好一點(diǎn)的醫(yī)院看病，就能直接報(bào)銷結(jié)算。

新京報(bào)：去年，我國(guó)部分區(qū)域出臺(tái)了幾個(gè)省之間的異地醫(yī)保結(jié)算政策。

孫豐源：去年兩會(huì)我提出，應(yīng)考慮區(qū)域性試點(diǎn)模式，將醫(yī)療資源、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平較為接近的幾個(gè)省市或地區(qū)劃為可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的大區(qū)域。

像華東、華中等地區(qū)，發(fā)展差距不大，也包括京津冀地區(qū)要實(shí)現(xiàn)協(xié)同發(fā)展。這種情況下，某幾個(gè)省之間就有條件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算。

新京報(bào)：這是否意味著短期內(nèi)，我們就能實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一的異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算？

孫豐源：實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的跨省結(jié)算，需要全國(guó)有統(tǒng)一的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，這需要政策的制定者下決心。不過，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)、幾個(gè)省之間的異地醫(yī)保結(jié)算，也可以積累一些經(jīng)驗(yàn)。

現(xiàn)狀

病還沒看，先為醫(yī)保奔千里

新京報(bào)：你是眼科醫(yī)生，是什么讓你關(guān)注到異地醫(yī)保結(jié)算的問題？

孫豐源：工作中，我很少看本市的普通眼科，我的病人都是從外地來的，這些病人幾乎都面對(duì)醫(yī)保報(bào)銷、結(jié)算的問題。

我以前在醫(yī)院分管醫(yī)保工作，對(duì)這方面了解比較多。不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算，患者不但要先墊付醫(yī)療費(fèi)，在醫(yī)保報(bào)銷程序上也很費(fèi)周折。

新京報(bào)：這給病患的生活帶來哪些實(shí)際的影響？

孫豐源：許多農(nóng)村來的病人，一住院往往醫(yī)療費(fèi)成千上萬。沒有錢，又不能直接在我們醫(yī)院刷卡，就得先墊上。一些病人治一場(chǎng)病，生活就成問題了。等他治完病回去，有的要經(jīng)過鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣，再到地區(qū)一級(jí)，才能報(bào)銷，拿到錢又得經(jīng)過一段時(shí)間，給他們?cè)斐闪瞬恍〉慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

還有時(shí)間上、交通上的成本。有的病人不是治好了回去走報(bào)銷程序，而是在看病期間就要回家辦醫(yī)保手續(xù)。

新京報(bào)：有讓你印象深刻的事例嗎？

孫豐源：就在上周四（2月25日），我在門診給一個(gè)從貴州來的病人看病。他患的是眼眶腫瘤，我告訴他需要住院治療。但他跟我說，得先回去辦醫(yī)保轉(zhuǎn)診手續(xù)。我問他，“怎么不在家辦好了轉(zhuǎn)診手續(xù)再來我們醫(yī)院看呢？”他說：“萬一你這里治不了，或者不給我治，我還得到別的城市，那轉(zhuǎn)診還得重辦。所以得先來一趟看看?！?/p>

病還沒治呢，就得先大老遠(yuǎn)地折騰。

新京報(bào)：除了經(jīng)濟(jì)和時(shí)間上的成本，不能實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保結(jié)算還帶來哪些問題？

孫豐源：一個(gè)社會(huì)公平的問題。我們國(guó)家現(xiàn)在基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保全覆蓋，但為什么地區(qū)之間支付的標(biāo)準(zhǔn)不一樣？比如你花100塊錢，在天津可以報(bào)70，回到家鄉(xiāng)就只能報(bào)50了。這影響了我們醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性。

這個(gè)民生問題對(duì)民眾影響很大，也很迫切。在這方面，政府應(yīng)該下決心，讓它一致起來。