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1個床位要等1個月 "超級醫(yī)院"虹吸引發(fā)"超級質疑"
在中國,有種公共場所幾乎每天都人頭攢動,幾乎每項服務都要排長隊,幾乎每個人置身其間都倍感壓力,這種把火車站春運場景常態(tài)化的地方,就是近年出現的規(guī)模超大、人氣超旺的“超級醫(yī)院”。
《經濟參考報》記者在湖南、河南、四川等地采訪發(fā)現,一方面,“超級醫(yī)院”在服務公眾衛(wèi)生健康、承擔社會責任方面發(fā)揮著“超級能量”,但另一方面,“超級醫(yī)院”背負的“超級負荷”、無處不在的“超級競爭”和醫(yī)患雙方的“超級焦慮”也讓人觸目驚心。更為嚴峻的是,“超級醫(yī)院”極強的“虹吸效應”一定程度上加劇基層醫(yī)療資源的緊缺,形成基層醫(yī)療質量跟不上,“超級醫(yī)院”卻越來越大的怪圈。
“超級高配”運營“超級業(yè)務”
今年9月,投資48.5億元的鄭州大學第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)投入使用,新增床位3000張。這標志著鄭大一附院“一院三區(qū)”(河醫(yī)院區(qū)、惠濟院區(qū)、鄭東院區(qū))格局成形,其編制床位超過8000張。而事實上,這家醫(yī)院實際床位超過10000張。
鄭大一附院,是中國“超級醫(yī)院”的縮影。
“最近十多年來,全國公立醫(yī)院都進入快速擴張時期。1996年,我們醫(yī)院床位還只有1000多張,現在已增長到近4000張。”中南大學湘雅二醫(yī)院副院長黎志宏說。
“超級醫(yī)院”往往擁有著“超級設備”。記者在湖南湘雅Z、四川大學華西醫(yī)院、鄭大一附院等單位采訪發(fā)現,動輒需投資上千萬元的達芬奇機器人手術系統、DSA(數字減影血管造影系統)、PET-CT系統(非侵入性的高科技醫(yī)學影像檢查技術設備)等世界頂級醫(yī)療設備,基本是“超級醫(yī)院”的“標配”。
撐起“超級醫(yī)院”的關鍵還包括“超級醫(yī)生”。以位于長沙的湘雅二醫(yī)院為例,全院職工5000多人,醫(yī)護人員3000多人。很多與這家醫(yī)院打過交道的人都坦承,醫(yī)院那些35歲到40多歲的醫(yī)師臨床經驗豐富,很多基層醫(yī)院的疑難雜癥,他們治起來駕輕就熟。而這所醫(yī)院的不少專家,則是外地會診或手術、國際和國內學術會議、高峰論壇爭奪的人才。
基礎、設備、人才三大支撐構筑的“超級醫(yī)院”,運營著“超級業(yè)務”。
鄭州大學第一附屬醫(yī)院年門診量近500萬人次,年出院病人30多萬人次,年手術臺數20多萬臺,2015年收入達80多億元。
2015年,四川大學華西醫(yī)院門、急診超過500萬人次,出院人次突破22萬,手術超過13萬臺,日門診量最高峰可達18000人次。
中南大學旗下湘雅一醫(yī)院、二醫(yī)院和三醫(yī)院日均門診、急診量總計2萬多人次,每年的住院手術臺次大約在20萬臺以上,年總收入超百億元。
“超級需求”催生“超級焦慮”
四川大學華西醫(yī)院院長李為民說,隨著醫(yī)保覆蓋面的不斷擴大以及保障水平的不斷提高,加之老齡化進程的日益加快,人們到大醫(yī)院就醫(yī)的需求也迅速增長,這是催生“超級醫(yī)院”的重要動因。
記者在一些“超級醫(yī)院”采訪發(fā)現,患者和家屬到這類機構就診,會遇到這樣或那樣的“難”。一位“超級醫(yī)院”負責人坦言,民眾由過去主要抱怨“看病貴”,如今重點吐槽“看病難”。
排隊難。
無論是掛號大廳、門診大廳還是診室、病房等,多數“超級醫(yī)院”經常人滿為患,如同春運火車站。
在一些“超級醫(yī)院”,樓梯間、住院樓走廊甚至樓外的大廣場,時??梢钥匆娪腥舜虻劁仭T谶@里,什么都要排長隊:掛號、看病、取藥、取化驗單、坐電梯……
盡管很多“超級醫(yī)院”門診或住院大樓配有上十個甚至幾十個電梯,但每一個都要等很長時間?!坝袝r候等到了電梯也進不去,里面塞滿了人。”帶父親看病的張澤無奈地說。
掛號難。
“誰能告訴我湖南省中醫(yī)附一專家張滌的黃牛號販子電話,跪謝,給孩子看病,急求!”長沙的患兒母親未艾在微信朋友圈求助。
長沙一位患者告訴《經濟參考報》記者,湖南兒科名醫(yī)張滌的號一號難求。前期,“號販子”兜售的“黃牛號”,已經從100元炒到了500元,一些排隊掛不到號的家長無奈高價求號。
“在大醫(yī)院專家是緊俏資源,著名專家‘黃牛號’就是被炒成‘天價’,還是供不應求。誰能約到一號難求的專家,誰在社會上就有面子。”一位業(yè)內人士透露。
預約難。
為了解決掛號難問題,全國很多“超級醫(yī)院”試水“非急診全面預約”。就是除影響生命體征的急診病癥外,其余患者可通過手機APP、微信、電話、網絡或現場自助機、醫(yī)師工作站等渠道預約。
“非急診全面預約”出臺初衷,在于簡化掛號流程,改善患者的就醫(yī)體驗,緩解醫(yī)院周邊道路的交通壓力和打擊“號販子”。
然而,記者采訪發(fā)現,預約掛號并非靈丹妙藥,在有的地方只是將現場擁堵變成了“預約塞車”。
“前面大概有無數人,我舉著電話在線等半個多小時后放棄了。”一位欲通過電話預約掛號的患者無奈地說。
“預約專家號太難了,一般得提前兩三周。盯著手機屏幕搶號,專家號放出來一愣神就沒了。”一位走“微信通道”的患者說。
就診難。
“帶孩子到一家大醫(yī)院看病,光是診療卡新流程就能把人弄瘋。”北京市民南先生說,有的醫(yī)院新推出“芯片卡”搞“實名就醫(yī)”,建卡需持患兒監(jiān)護人和代辦人身份證原件、患兒身份證(或戶口本)及出生證明,外加填報一張復雜的表格。相關證明文件少一樣,就只能辦臨時卡,只能掛當日剩余號。
湖南患者陳虹告訴記者,她最近到一家“超級醫(yī)院”看病,“很幸運”地掛上消化科專家號。血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、CT等檢查加上等結果花了將近一整天。末了,看醫(yī)生不到10分鐘。醫(yī)生診斷需要住院,但卻至少要等一個月才有床位。
各地“超級醫(yī)院”周邊,往往有總人口數萬甚至上十萬的特殊街區(qū)。此間,餐飲、旅館、出租屋、花店、日用品、看護、殯葬用品乃至“號販子”、“血販子”、“醫(yī)托”、算命相面、黑救護車等百行百業(yè)都十分興旺。
編輯:周佳佳
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