首頁>尋醫(yī)·問藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲
告別以藥養(yǎng)醫(yī),給市民更好醫(yī)療服務(wù)
■ 社論
北京市醫(yī)藥分開綜合改革,徹底打破了原有以藥養(yǎng)醫(yī)的路徑依賴。在不增加市民負(fù)擔(dān)情況下,通過建立針對醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)機(jī)制,最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。
4月8日,北京市醫(yī)藥分開綜合改革政策正式實(shí)施。北京2605家需要改造信息系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部切換成功,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)和435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及上千種藥品已全部導(dǎo)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)。
北京市此次醫(yī)改的三大內(nèi)容為:取消藥品加成、設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。這三者共同構(gòu)成一個(gè)整體,缺一不可。此項(xiàng)改革如果能夠順利推進(jìn),將有效破除以藥養(yǎng)醫(yī)痼疾,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,讓市民和醫(yī)生共同分享醫(yī)改紅利。
以藥養(yǎng)醫(yī)的長期存在,既增加了市民用藥成本,扭曲醫(yī)生價(jià)值實(shí)現(xiàn),同時(shí)產(chǎn)生復(fù)雜的利益鏈條,給尋租創(chuàng)造條件。事實(shí)上,醫(yī)生吃藥品回扣并非個(gè)案,媒體也多有報(bào)道,這也是引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。
北京市此番取消藥品加成,可以有效斬?cái)噙@條利益鏈條,降低藥品價(jià)格。北京市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人高小俊介紹,陽光采購后,藥品平均采購價(jià)將下降8%,加上取消15%的藥品加成,總體藥價(jià)將下降20%。
降低藥品價(jià)格,市民可以在治療過程中,減少藥品方面的開支;醫(yī)生不再吃藥品回扣,醫(yī)患緊張關(guān)系,自然也可以得到一定程度緩解。
除了取消藥品加成,北京市醫(yī)改同時(shí)設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按醫(yī)院和醫(yī)生級別來分,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)從20元到100元不等。就醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來說,改革選擇了435個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,中醫(yī)、護(hù)理、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的項(xiàng)目價(jià)格有所提高,CT等檢查費(fèi)用有所降低。
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的本質(zhì),是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號費(fèi)診療費(fèi)后,對其運(yùn)行成本,以及向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的補(bǔ)償。設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費(fèi),可以引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員,通過提供更多更好的診療服務(wù),獲得合理補(bǔ)償。至于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,可以更好體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)價(jià)值,鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過提供更好的醫(yī)療服務(wù),來獲得收入補(bǔ)償。
這兩項(xiàng)改革,使醫(yī)療價(jià)格確定重新回歸于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的技術(shù)和服務(wù),同時(shí)也是一項(xiàng)良好的激勵(lì)制度設(shè)計(jì)。
可以說,北京市醫(yī)藥分開綜合改革,徹底打破了以藥養(yǎng)醫(yī)格局,為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升創(chuàng)造了條件,市民和醫(yī)務(wù)人員將共享醫(yī)改紅利。
北京市此次醫(yī)改政策制定,是在大約5年試點(diǎn)基礎(chǔ)上進(jìn)行的。2012年,北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院相繼進(jìn)行醫(yī)藥分開試點(diǎn),取消藥品加成。衛(wèi)生部門對5家試點(diǎn)醫(yī)院的跟蹤評估顯示,醫(yī)生用藥行為更趨合理,藥占比下降,患者就診(門診/住院)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)呈現(xiàn)較為明顯的環(huán)比下降趨勢,試點(diǎn)成效顯著。
大約5年的試點(diǎn)及其良好成果,表明北京市現(xiàn)在推出的醫(yī)藥分開制度設(shè)計(jì),并非空中樓閣,而是有實(shí)踐支撐的。
不少市民對于本次醫(yī)改,看到了降低用藥成本,不過,對新設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,也擔(dān)心會增加治療成本。相關(guān)部門表示,根據(jù)測算,醫(yī)改后全市醫(yī)療費(fèi)用總量保持基本平衡,患者總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)不會增加。所以,市民對此不必過于擔(dān)憂。
醫(yī)藥分開綜合改革是在不增加市民負(fù)擔(dān)情況下,通過建立針對醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)機(jī)制,最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。這是本次醫(yī)改的實(shí)質(zhì),也是給市民帶來的真正紅利。作為一項(xiàng)重要的制度變遷,醫(yī)藥分開綜合改革給北京市醫(yī)療體制帶來了新的活力,也為繼續(xù)深化醫(yī)改,創(chuàng)造了良好的條件。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:以藥養(yǎng)醫(yī) 醫(yī)療服務(wù) 北京醫(yī)改 取消藥品加成