8月30日下午，從北京市人社局新聞發(fā)布會(huì)獲悉，從9月1日開(kāi)始，國(guó)家藥品目錄新增的477種藥品和國(guó)家組織談判的36種藥品，全部納入北京市醫(yī)保報(bào)銷范圍。

未來(lái)，不僅有更多藥品將納入醫(yī)保報(bào)銷范圍；而且，在國(guó)家組織談判并于9月起納入北京市醫(yī)保報(bào)銷范圍的，還包括多種治療惡性腫瘤的靶向藥，以及糖尿病、腎病、心血管病等慢性病藥物。這些藥品納入北京市醫(yī)保報(bào)銷范圍后，患者的用藥負(fù)擔(dān)將極大減輕。

15種抗癌靶向藥納入醫(yī)保

今年上半年，人社部發(fā)布2017年版基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄，7月份又公布了36種國(guó)家談判藥品，包括了治療肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等15種抗癌靶向藥，以及糖尿病、腎病、心血管病等慢性病藥物。通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一組織談判，藥品價(jià)格得到大幅度降低，平均降幅達(dá)到40%,最高的達(dá)到70%。

從今年9月1日起，將國(guó)家藥品目錄新增的477種藥品和36種國(guó)家談判藥品全部納入本市醫(yī)保報(bào)銷范圍。

門(mén)診特殊病病種增至11種

自9月1日起，北京市同步調(diào)整現(xiàn)有門(mén)診特殊病病種范圍，并增加新的病種。北京市“門(mén)診特殊疾病”制度從2001年起建立，是對(duì)部分需要長(zhǎng)期門(mén)診治療、費(fèi)用較高的大病患者，其門(mén)診治療的相關(guān)費(fèi)用，按照住院報(bào)銷比例和報(bào)銷限額執(zhí)行，且360天內(nèi)只收取一個(gè)起付線。

目前，北京市門(mén)診特殊病范圍為9種。而下月起，北京市將調(diào)整增加門(mén)診特殊病的病種范圍，將現(xiàn)有門(mén)診特殊病“惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療”調(diào)整為“惡性腫瘤門(mén)診治療”，同時(shí)將“多發(fā)性硬化”和“黃斑變性眼內(nèi)注射治療”增加納入門(mén)診特殊病病種范圍。至此，北京市門(mén)診特殊病病種擴(kuò)大至11種。

調(diào)整后，惡性腫瘤患者的門(mén)診治療，將在現(xiàn)有“惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療”用藥報(bào)銷范圍的基礎(chǔ)上，新增加42種藥品，其中包含15種靶向治療藥品和國(guó)家新增品種中的相關(guān)藥品。

多發(fā)性硬化納入門(mén)診特殊病報(bào)銷范圍的藥品為“重組人干擾素β-1b（倍泰龍）”，黃斑變性眼內(nèi)注射治療納入門(mén)診特殊病報(bào)銷范圍的藥品為“康柏西普”和“雷珠單抗”。

■ 看點(diǎn)

“門(mén)診特殊病”調(diào)整可省3.5億元

近年來(lái)，北京不斷完善門(mén)診特殊病政策，將門(mén)診特殊病范圍從最初的3種擴(kuò)充到9種。據(jù)市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次納入報(bào)銷范圍的36種談判藥品中，大部分是需要長(zhǎng)期門(mén)診治療、費(fèi)用較高的藥品，年均治療費(fèi)用在7萬(wàn)元到10萬(wàn)元左右，患者普遍反映負(fù)擔(dān)較重。

“這次對(duì)門(mén)診特殊病的調(diào)整，調(diào)整1種，增加2種，就是為了回應(yīng)群眾關(guān)切?！边@位負(fù)責(zé)人介紹，以治療乳腺癌的靶向藥“曲妥珠單抗（赫賽?。睘槔瑖?guó)家談判前年均藥品費(fèi)用23萬(wàn)多元，談判后年均藥品費(fèi)用約9萬(wàn)，納入門(mén)診特殊病報(bào)銷后退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)約為1萬(wàn)元。

同時(shí)，治療“多發(fā)性硬化”的靶向藥“重組人干擾素β-1b（倍泰龍）”，國(guó)家談判前年均藥品費(fèi)用近15萬(wàn)，談判后年均藥品費(fèi)用約10.6萬(wàn)，納入門(mén)診特殊病報(bào)銷后退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)約為1.2萬(wàn)元，大大減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

據(jù)測(cè)算，此次門(mén)診特殊病政策調(diào)整將為大病患者減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)約3.5億元。

“門(mén)診特殊病”如何按住院比例報(bào)銷？

360天內(nèi)只收取一個(gè)起付線