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健全養(yǎng)老服務體系讓老年人擁有幸福晚年
全國政協(xié)“構建居家社區(qū)機構‘三位一體’的養(yǎng)老服務體系”雙周協(xié)商座談會發(fā)言摘登(上)
隨著醫(yī)養(yǎng)結合工作不斷深入,一些深層次、關鍵性問題也日益凸顯。例如,政策協(xié)調性差、部門協(xié)作難,缺乏相關行業(yè)統(tǒng)一規(guī)范與標準,以居家為基礎的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系還不夠完善,醫(yī)養(yǎng)結合服務體系資源布局不夠合理、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡,人力資源難以滿足服務需求等問題已經(jīng)成為掣肘醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的瓶頸。為解決以上問題,建議:
一、 以需求為導向,科學制定長遠發(fā)展規(guī)劃。建議各地在制定醫(yī)養(yǎng)結合工作規(guī)劃時,根據(jù)老年人數(shù)量、能力評估等科學測算資源需求,優(yōu)化資源布局和配置。
二、 建立部門協(xié)作推進機制,完善政策體系建設。建議各地政府主導,整合相關行政部門優(yōu)勢資源,共同完善醫(yī)養(yǎng)結合政策體系。調整制約醫(yī)養(yǎng)結合工作推進的關鍵政策,如服務定價政策、相關機構標準認定審批政策、醫(yī)保報銷政策以及對社會資本和民營養(yǎng)老機構的支持優(yōu)惠政策等。
三、 分階段逐步推廣實施長期護理保險制度。
四、 加強以居家為基礎,社區(qū)為支撐的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系。加強各地區(qū)居家社區(qū)健康養(yǎng)老政策的設計和支持力度;借助家庭醫(yī)生簽約服務,構建家庭養(yǎng)老的支撐體系。加大對居家和社區(qū)養(yǎng)老場所以及設施的建設和改造。
五、 關注農村老齡支持體系建設,促進農村老齡事業(yè)發(fā)展。建議進一步對農村養(yǎng)老問題進行細分研究,在實施兜底保障的基礎上,將農村醫(yī)養(yǎng)問題與城鎮(zhèn)化建設相結合,發(fā)揮城鎮(zhèn)化在養(yǎng)老醫(yī)療方面的輻射效應和延伸服務,補齊農村養(yǎng)老政策與服務短板。
六、 從人才培養(yǎng)、職業(yè)發(fā)展、薪酬待遇等方面構建醫(yī)養(yǎng)結合服務人才發(fā)展政策支持體系。建議以老年人需求為導向,建立分級分類的服務專業(yè)人才培養(yǎng)模式,著力構建系統(tǒng)化和專業(yè)化人才教育培訓體系。
七、 建立老年人健康數(shù)據(jù)庫。建議推廣健康管理類可穿戴設備、自助式健康檢測設備等產品,提高老年人自主管理能力。建立健康養(yǎng)老數(shù)據(jù)管理與服務系統(tǒng),對接各級醫(yī)療機構和養(yǎng)老服務資源,提供更加便捷、精準、高效的健康養(yǎng)老服務。
由于沒有制訂統(tǒng)一制度框架,各地試點存在較大差異:一是保障范圍不同。二是受益規(guī)模不確定。三是保障水平不同。四是失能失智“評估量表”不同。五是籌資渠道不同。六是籌資標準不同。七是提供“生活照料”和“醫(yī)療護理”項目不同。八是居家護理待遇形式不同。下一步擴大試點,應防止制度碎片化現(xiàn)象進一步加劇。為此,建議:
一、 應在幾方面予以統(tǒng)一:一是盡快對籌資基本原則作出規(guī)定。應對籌資基數(shù)、費率、待遇水平作出原則規(guī)定,堅持“?;尽焙拓熑畏謹傇瓌t,按不高于居民人均可支配收入0.4%設定籌資標準。二是對是否單獨籌資作出決定。建立獨立社會保險制度,做好長期財務測算,在困難地區(qū)不影響醫(yī)保制度財務可持續(xù)性。三是盡快對覆蓋范圍作出原則規(guī)定。堅持“全覆蓋”原則,職工和居民統(tǒng)一政策,保障對象以重度失能為主,逐步擴大到中度失能和失智群體。四是加強部門協(xié)同,結合民政系統(tǒng)老年人能力評估標準和衛(wèi)健系統(tǒng)老年照護評估標準,研究建立全國統(tǒng)一的失能鑒定和等級評定標準體系、照護服務標準規(guī)范和評價體系。五是推動基層醫(yī)療衛(wèi)生和家政服務向長期護理延伸,壯大醫(yī)養(yǎng)結合工作隊伍。
二、 應著重關注制度設計較為全面的幾個重要試點城市,以此為基礎作為建立制度統(tǒng)一的基本“模板”。例如,南通做法的特征是:一是制度起步就實現(xiàn)全覆蓋,職工和居民采取統(tǒng)一政策、統(tǒng)一繳費和待遇標準;二是從重度到中度,從失能到失智,穩(wěn)步擴大受益面;三是按照居民收入0.3%籌資,由政府、基金和個人按4:3:3分擔;四是以生活照料為主并兼顧醫(yī)療護理,基金支付可持續(xù);五是建立輔助器具租賃、照護需求評估、失能失智預防等三大機制,踐行以居家照護為基礎,同時帶動相關產業(yè)快速發(fā)展;六是創(chuàng)新扶貧機制,用長護險基金“購買”家人親情照護。
編輯:張佳琪
關鍵詞:養(yǎng)老 服務 社區(qū) 政策 居家