世界衛(wèi)生組織（WHO）近日發(fā)布的最新聲明稱，沒(méi)有證據(jù)顯示感染新冠病毒康復(fù)后并擁有抗體的人群可避免二次感染。因此，WHO建議抗體檢測(cè)只被用于研究目的，而不應(yīng)當(dāng)以此決定一個(gè)人是否可以安全復(fù)工。

其給出的理由是：一方面，抗體檢測(cè)的準(zhǔn)確性尚不明確；另一方面，如果以是否獲得新冠病毒抗體作為復(fù)工標(biāo)準(zhǔn)，抗體檢測(cè)為陽(yáng)性的人可能會(huì)忽略公共衛(wèi)生建議，將會(huì)增加疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。

不是每個(gè)被感染者都會(huì)產(chǎn)生抗體

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，除了核酸檢測(cè)這一確診及治愈的硬標(biāo)準(zhǔn)，抗體檢測(cè)也越來(lái)越多地被世界各國(guó)采用，尤其是應(yīng)用在病程中后期的檢測(cè)中。據(jù)天津某生物科技公司的首席科學(xué)家周澤奇介紹，核酸檢測(cè)是確認(rèn)感染的“直接證據(jù)”，只要核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，就可確診感染；而抗體檢測(cè)是“間接證據(jù)”，如果抗體檢測(cè)陽(yáng)性，可以確定被試者已經(jīng)或曾經(jīng)被新冠病毒感染，甚至可以通過(guò)抗體的不同類型與含量來(lái)判斷病人的病程。

他表示，核酸檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)是早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)早治療，可以很快發(fā)現(xiàn)尚無(wú)癥狀的感染者，并及早防控病情發(fā)展，縮短或避免病程惡化，有助于疫情早期防控。相比之下，抗體檢測(cè)更適用于急性感染、復(fù)發(fā)感染患者的篩查及大規(guī)模篩查。顧名思義，抗體檢測(cè)要在產(chǎn)生抗體之后進(jìn)行才有意義，一般情況下感染后十天左右，新冠肺炎病人體內(nèi)陸續(xù)產(chǎn)生IgM、IgG抗體，通過(guò)檢測(cè)血清中是否存在這些特異性抗體，可以判斷被試者是否曾被感染。

不過(guò)，不是每個(gè)被感染者都會(huì)產(chǎn)生抗體，有了抗體也不等于恢復(fù)健康?？贵w反應(yīng)的強(qiáng)度取決于年齡、患者體質(zhì)狀況、新冠病毒感染的嚴(yán)重程度等多種因素；患者抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性也不意味著高枕無(wú)憂，具有足夠的特異性中和抗體才能形成有效的抗體免疫能力。這也是為什么WHO不建議以抗體檢測(cè)結(jié)果決定是否復(fù)工的原因。

對(duì)抗病毒需要足夠量的特異性中和抗體

據(jù)周澤奇介紹，一項(xiàng)復(fù)旦大學(xué)的研究對(duì)175例輕度癥狀康復(fù)患者的血漿進(jìn)行了篩選，175個(gè)患者中，盡管病毒核酸陽(yáng)性，但30%的人抗體滴度很低，其中10人甚至無(wú)法檢出抗體。即使出院后再?gòu)?fù)查，也依然沒(méi)有抗體檢出，這說(shuō)明他們的康復(fù)更多依靠T細(xì)胞發(fā)生免疫作用的“細(xì)胞免疫”。WHO同樣在聲明中指出，現(xiàn)有研究大多數(shù)表明新冠感染者恢復(fù)之后會(huì)擁有對(duì)新冠病毒的抗體，不過(guò)其中一些人的血液中抗體水平較低。

并且，目前尚無(wú)研究顯示，新冠病毒抗體可賦予人體避免二次感染的免疫力。

“目前的抗體檢測(cè)試劑盒可以檢測(cè)出病人體內(nèi)是否有抗體存在，但還難以判斷是特異性中和抗體還是非特異性抗體。而有效的抗體免疫需要足夠的、強(qiáng)大的特異性中和抗體。”周澤奇說(shuō)，如果患者抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性，但并不擁有足夠的特異性中和抗體，依然沒(méi)有保障長(zhǎng)期免疫、免于病毒重復(fù)感染與傳播的免疫能力。如果碰上病毒感染季節(jié)，免疫體質(zhì)變?nèi)趸蛴谢A(chǔ)病等情況，就可能出現(xiàn)二次感染與傳播。

“不過(guò)，核酸檢測(cè)的敏感性存在差異，血清學(xué)抗體檢測(cè)是很好的補(bǔ)充手段。”周澤奇表示。中央防疫領(lǐng)導(dǎo)小組已經(jīng)明確提出，各地尤其是重點(diǎn)疫區(qū)，要通過(guò)核酸及血清抗體檢測(cè)進(jìn)行健康人群的流行病學(xué)調(diào)查。“通過(guò)多元化的檢測(cè)方法的使用，可以有效支持與幫助防疫和復(fù)產(chǎn)復(fù)工復(fù)學(xué)，恢復(fù)正常生活。”周澤奇說(shuō)。（記者 崔爽）