作者：北京師范大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)治理創(chuàng)新研究中心主任、教授　張強(qiáng)

新冠肺炎疫情作為新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的公共衛(wèi)生事件，是對(duì)國(guó)家治理體系和治理能力的一次大考。如何應(yīng)考，一直以來(lái)都是世界關(guān)注、全民矚目的大事。兩會(huì)期間，習(xí)近平總書記參加十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議湖北代表團(tuán)審議時(shí)，對(duì)未來(lái)如何織牢織密公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)提出“整體謀劃、系統(tǒng)重塑、全面提升”的改革方向。6月2日，習(xí)近平總書記主持專家學(xué)者座談會(huì)并發(fā)表重要講話。這是一場(chǎng)問(wèn)計(jì)問(wèn)策的座談會(huì)，也是一場(chǎng)“織網(wǎng)”“筑墻”的部署會(huì)，為我國(guó)公共衛(wèi)生體系建設(shè)作出了科學(xué)謀劃，“只有構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，健全預(yù)警響應(yīng)機(jī)制，全面提升防控和救治能力，織密防護(hù)網(wǎng)、筑牢筑實(shí)隔離墻，才能切實(shí)為維護(hù)人民健康提供有力保障”。

在公共衛(wèi)生體系建設(shè)的治理思路中，黨中央強(qiáng)調(diào)的不僅是治理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而且始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，明確發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)在國(guó)家戰(zhàn)略中的基礎(chǔ)性地位和重要支撐作用。與此同時(shí)，也在治理主體、治理工具、治理路徑等層面進(jìn)行了系統(tǒng)布局。為此，我們需要全面學(xué)習(xí)、深入認(rèn)知抗疫大考應(yīng)答中的治理思路，結(jié)合發(fā)展目標(biāo)、規(guī)劃做好貫徹落實(shí)。

治理主體層面，要充分重視協(xié)同共治和重心下移。對(duì)于公共衛(wèi)生治理體系構(gòu)建這樣一個(gè)重要戰(zhàn)略，治理的主體無(wú)疑要涉及到政府部門、企業(yè)單位、社會(huì)組織及各界公眾，公共衛(wèi)生體系需要建成一個(gè)具有黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、民主協(xié)商、社會(huì)協(xié)同、公眾參與、法治保障、科技支撐治理特征的人人有責(zé)、人人盡責(zé)、人人享有的社會(huì)治理共同體。同時(shí)，基層是補(bǔ)齊公共衛(wèi)生服務(wù)短板、健全公共衛(wèi)生體系的關(guān)鍵。為此，要貫徹落實(shí)“堅(jiān)持群眾觀點(diǎn)和群眾路線，堅(jiān)持社會(huì)共治”的要求，從國(guó)家層面明確提出基層及社區(qū)治理戰(zhàn)略，在“十四五”規(guī)劃中編制專項(xiàng)規(guī)劃，盡快改變我國(guó)公共衛(wèi)生和應(yīng)急管理能力的倒掛局面，動(dòng)員各方力量參與推進(jìn)基層織網(wǎng)工作，筑牢人民健康防線。

治理工具層面，要著力加強(qiáng)多元化工具的科學(xué)性、綜合性使用。公共衛(wèi)生治理是國(guó)家治理體系的重要一環(huán)，健全公共衛(wèi)生體系要求對(duì)多元治理工具的統(tǒng)籌運(yùn)用，迫切需要政策性工具、市場(chǎng)化工具和社會(huì)化手段同時(shí)發(fā)揮作用。作為基本公共服務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)的遞送需要全面的政府政策明晰責(zé)權(quán)、明確程序、確保權(quán)益，包括健全權(quán)責(zé)明確、程序規(guī)范、執(zhí)行有力的疫情防控執(zhí)法機(jī)制。與此同時(shí)，公共衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)、遞送都離不開(kāi)市場(chǎng)的參與，需要應(yīng)用服務(wù)外包、質(zhì)量管理、目標(biāo)管理等市場(chǎng)化工具。還有，公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)的有效性還需要發(fā)揮社會(huì)各界的積極參與作用，需要調(diào)用社會(huì)化手段來(lái)動(dòng)員各方面的參與，形成有序、有效、有力的協(xié)作格局。

此外，治理工具可分為強(qiáng)制性工具、志愿工具和混合工具。公共衛(wèi)生體系建設(shè)作為基本國(guó)策，當(dāng)然需要強(qiáng)制性的治理工具，這也是以人民為為中心理念的具體體現(xiàn)。為此，需要修訂法律法規(guī)，采取強(qiáng)制化的方式強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系作用的發(fā)揮。公共衛(wèi)生體系的建設(shè)也需要志愿工具，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是我們黨把群眾路線運(yùn)用于衛(wèi)生防病工作的成功實(shí)踐，是貫徹預(yù)防為主方針的偉大創(chuàng)舉。公共衛(wèi)生體系的建設(shè)完善需要充分使用志愿性工具來(lái)調(diào)動(dòng)、發(fā)揮人民群眾的積極性和靈活性。當(dāng)然在一些情景下，還需要混合性工具的踐行，例如“科學(xué)技術(shù)是人類同疾病斗爭(zhēng)的銳利武器”，攻克技術(shù)這一難關(guān)，既要發(fā)揮新型舉國(guó)體制的優(yōu)勢(shì)，也要發(fā)揮科研院所和企業(yè)研發(fā)隊(duì)伍的優(yōu)勢(shì)。

治理路徑層面，要盡快強(qiáng)化法治建設(shè)、行政改革和能力建設(shè)等路徑的多元并舉。關(guān)于法治建設(shè)路徑，我們應(yīng)盡快健全法律體系，保障公共衛(wèi)生體系建設(shè)，有針對(duì)性地推進(jìn)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)法等法律修改和制定工作，健全權(quán)責(zé)明確、程序規(guī)范、執(zhí)行有力的疫情防控執(zhí)法機(jī)制。

關(guān)于行政改革路徑，我們要進(jìn)一步理順體制機(jī)制，加大深化改革力度。優(yōu)化職能設(shè)置、明晰各方職責(zé)是體制改革的要義。各級(jí)黨委和政府通過(guò)建立常態(tài)化的衛(wèi)生健康工作機(jī)制和穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，促進(jìn)人員、信息、資源和監(jiān)督監(jiān)管的相互制約。

關(guān)于能力建設(shè)路徑，我們亟待加強(qiáng)能力建設(shè)，強(qiáng)化專業(yè)基礎(chǔ)。國(guó)家疾病預(yù)防控制體系要想切實(shí)發(fā)揮作用需要強(qiáng)化技術(shù)、能力、人才儲(chǔ)備。一方面貫徹人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，全方位打造專業(yè)化應(yīng)急隊(duì)伍。要加強(qiáng)疾控人才隊(duì)伍建設(shè)，建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾控體系的人才培養(yǎng)使用機(jī)制，穩(wěn)定基層疾控隊(duì)伍；分級(jí)分類組建衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，覆蓋形勢(shì)研判、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、社區(qū)指導(dǎo)、物資調(diào)配等領(lǐng)域；提升醫(yī)療隊(duì)伍的救治能力，尤其是可以強(qiáng)化中醫(yī)藥特色人才建設(shè)，打造一支高水平的國(guó)家中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。另一方面加大科技投入，打造高水平研究基地。吸引優(yōu)秀人才以加強(qiáng)醫(yī)療研究基地建設(shè)，建設(shè)高水平公共衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)，同時(shí)發(fā)揮新型舉國(guó)體制的優(yōu)勢(shì)集中力量開(kāi)展核心技術(shù)攻關(guān)。

構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系也要特別關(guān)注相關(guān)治理策略的實(shí)施落實(shí)。一要注重全過(guò)程。公共衛(wèi)生體系要覆蓋預(yù)防、響應(yīng)以及恢復(fù)等突發(fā)事件的各個(gè)階段，一定要在完善監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)、提升預(yù)防研判能力的同時(shí)，做好統(tǒng)籌應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，構(gòu)建疫情救治網(wǎng)絡(luò)，還要結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，深化防范認(rèn)知，從全局性、長(zhǎng)期性、基礎(chǔ)性上解決好人民健康問(wèn)題。

二要注重創(chuàng)新。新常態(tài)下的中國(guó)面對(duì)內(nèi)生性、泛在性和系統(tǒng)性的風(fēng)險(xiǎn)，建設(shè)公共衛(wèi)生的韌性防控體系至關(guān)重要，創(chuàng)新則是韌性建設(shè)的有效渠道。只有強(qiáng)化制度創(chuàng)新和人才培養(yǎng)創(chuàng)新才能應(yīng)對(duì)日益復(fù)雜化和具備高度不確定性的風(fēng)險(xiǎn)和突發(fā)事件。

三要注重銜接。毋庸置疑，本次戰(zhàn)疫也充分體現(xiàn)出公共衛(wèi)生事件與災(zāi)害事故風(fēng)險(xiǎn)的特征與影響存在一定的共性和關(guān)聯(lián)，為此，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系與災(zāi)害事故應(yīng)急管理體系之間亟待建立有機(jī)銜接和無(wú)縫聯(lián)動(dòng)機(jī)制。四要注重國(guó)際合作。抗擊疫情不分國(guó)界、不分民族、不分人種，我們要繼續(xù)秉持人類命運(yùn)共同體理念，進(jìn)一步深化同世界衛(wèi)生組織和相關(guān)國(guó)家的友好合作，同各國(guó)共促全球衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。