王培安認(rèn)為，在初期籌資水平不高的情況下，應(yīng)堅(jiān)持“低起點(diǎn)、廣覆蓋、?；?、可持續(xù)”，優(yōu)先覆蓋重度失能人群和需要政府兜底保障的人群，之后逐步擴(kuò)大覆蓋人群范圍。中國社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心主任鄭秉文主張，堅(jiān)持保基本和責(zé)任分?jǐn)傇瓌t，按不高于居民人均可支配收入0.4%設(shè)定籌資標(biāo)準(zhǔn)。

長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)面在即，許多城市躍躍欲試。中國社會(huì)科學(xué)院鄭州市政府鄭州研究院設(shè)立了《鄭州長期護(hù)理保險(xiǎn)制度研究》課題，由中國社會(huì)科學(xué)院社會(huì)發(fā)展戰(zhàn)略研究院團(tuán)隊(duì)承接。該研究院副研究員張盈華介紹，鄭州長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)以“全覆蓋、廣受益、?；尽⒍鄬哟巍睘榛痉结?，以“以收定支、精算平衡”為基本準(zhǔn)則，以“政市合作、社商互補(bǔ)”為基本導(dǎo)向，將該市690萬人口（不含全日制大學(xué)生）納入統(tǒng)一制度中。起步期暫按每人每年108元籌資，強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，采取財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)分擔(dān)機(jī)制，以低標(biāo)準(zhǔn)起步，穩(wěn)步提高，并向居家和社區(qū)長期護(hù)理傾斜。

張盈華說，經(jīng)過測算，鄭州長期護(hù)理險(xiǎn)制度可使4.8萬重度失能人員享受每月600元～2040元的居家、社區(qū)或機(jī)構(gòu)長期護(hù)理服務(wù)，個(gè)人籌資不到人均可支配收入的0.1%，不同方案的財(cái)政補(bǔ)助占上年地方財(cái)政收入的0.15%～0.35%，醫(yī)?；鹬鸩酵顺龌I資渠道，實(shí)現(xiàn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度完全獨(dú)立籌資。

鄭秉文認(rèn)為，未來長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大時(shí)，還要做好兩個(gè)制度傾斜：一是對(duì)失獨(dú)家庭給予制度傾斜；二是對(duì)         “三無”人員給予制度傾斜。

長護(hù)險(xiǎn)下一輪試點(diǎn)將會(huì)選擇哪些城市？浙江財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院教授戴衛(wèi)東認(rèn)為，需考慮長期照護(hù)服務(wù)基礎(chǔ)較好、重度失能老年人數(shù)量較多和地方財(cái)政支持力度較大的城市，以達(dá)成試點(diǎn)城市長護(hù)險(xiǎn)的示范和輻射效應(yīng)。

將建專項(xiàng)監(jiān)管制度

針對(duì)長護(hù)險(xiǎn)的經(jīng)辦和監(jiān)管問題，劉長利認(rèn)為，長護(hù)險(xiǎn)制度應(yīng)明確政府主導(dǎo)、商業(yè)承辦的原則和機(jī)制，采取委托有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司參與經(jīng)辦、政府監(jiān)督的管理模式，引導(dǎo)市場主體向?qū)I(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展。此外，在“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的基本原則之上，全面引入精算技術(shù)，同時(shí)建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制，確保長護(hù)險(xiǎn)制度的長期穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。

劉長利透露，下一步，中國銀保監(jiān)會(huì)將建立專項(xiàng)監(jiān)管規(guī)定和相關(guān)管理制度，監(jiān)督商業(yè)保險(xiǎn)公司開展長期試點(diǎn)產(chǎn)品精算管理、業(yè)務(wù)管理、風(fēng)險(xiǎn)防控等業(yè)務(wù)；加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦長期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的資質(zhì)條件，建立商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行長護(hù)險(xiǎn)的準(zhǔn)入退出機(jī)制，確保專業(yè)化運(yùn)營；加強(qiáng)對(duì)于第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入管理，對(duì)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)等參與主體，設(shè)計(jì)合理的激勵(lì)機(jī)制、退出機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。

劉長利還提出，應(yīng)給予長護(hù)險(xiǎn)專項(xiàng)稅費(fèi)優(yōu)惠政策?！耙?yàn)殚L護(hù)險(xiǎn)的普惠性高于盈利性，屬于政策性民生保險(xiǎn)?！贬槍?duì)政策性保險(xiǎn)，中國銀保監(jiān)會(huì)計(jì)劃協(xié)調(diào)相關(guān)部委，制定出臺(tái)專業(yè)政策，根據(jù)業(yè)務(wù)運(yùn)行特點(diǎn)，調(diào)整相關(guān)費(fèi)用的收取規(guī)則，進(jìn)一步降低保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)辦成本。

大力發(fā)展護(hù)理服務(wù)

“此外，護(hù)理服務(wù)供給不足是各地試點(diǎn)過程中遇到的現(xiàn)實(shí)問題，護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)建設(shè)滯后、分布不均、資質(zhì)不齊、專業(yè)性不強(qiáng)，缺乏培訓(xùn)體系、認(rèn)證體系、質(zhì)量服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系和監(jiān)督機(jī)制等。”劉長利指出。

鄭秉文強(qiáng)調(diào)：“長期護(hù)理保險(xiǎn)支付端的現(xiàn)金給付是以幫助失能者購買到合適護(hù)理服務(wù)為目的的，因此服務(wù)市場健全和護(hù)理人才充足是長期護(hù)理保險(xiǎn)制度正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要先決條件。在融資端，養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)提供了一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，而服務(wù)端的對(duì)接則是一個(gè)新挑戰(zhàn)，即如何帶動(dòng)長期護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。”

鄭秉文舉例，在這方面，日本與韓國提供了一正一反兩個(gè)案例。日本充分利用10年“黃金計(jì)劃”，大力發(fā)展護(hù)理服務(wù)設(shè)施，效果顯著；而韓國在護(hù)理保險(xiǎn)制度啟動(dòng)前忽略了服務(wù)市場的發(fā)展，初期就遭遇瓶頸?！爱?dāng)下，我國大部分地區(qū)的長期護(hù)理服務(wù)市場剛剛起步，應(yīng)該抓住試點(diǎn)機(jī)遇，大力發(fā)展護(hù)理服務(wù)業(yè)，注重護(hù)理服務(wù)人才引進(jìn)、培訓(xùn)和評(píng)定，讓資金鏈與服務(wù)業(yè)取得共同發(fā)展?！?/div>